비급여 항목 종류 및 진료비 조회 방법(HIRA 비급여 진료비 정보)

병·의원 등의 의료기관을 이용하다 보면 쉽게 비급여 항목에 대한 설명을 듣게 됩니다. 비급여는 국민건강보험의 급여 혜택을 받지 못하는 항목으로 비용의 전액을 환자가 부담해야 합니다. 환자나 보호자가 직접 병원마다 어떤 비급여 항목이 있는지 그리고 비급여 항목의 비용은 얼마인지 비교하고, 선택할 수 있는 방법을 자세하게 설명해 드리도록 하겠습니다.

비급여와 국민건강보험

국민건강보험은 직장인 가입자, 지역 가입자, 피부양자로 전 국민이 가입하고 있는 사회보장제도입니다. 국민건강보험의 취지는 질병이나 부상으로 인해서 발생하는 부담스러운 진료비를 완화하기 위해서 만든 제도입니다. 국민건강보험 가입자는 건강보험료 산정 기준에 따라 보험료를 매월 납부하고, 병·의원 등에서 발생한 비용에서 일정 부분의 자기 부담금만으로 이용할 수 있는 의료 서비습니다.

하지만, 국민건강보험으로 급여 혜택을 받을 수 있는 항목과 급여 혜택을 받을 수 없는 비급여 항목으로 나뉩니다. 의료기관에서는 질병과 부상을 당한 환자를 위해 다양한 서비스를 제공하지만, 국민건강보험공단에서 인정하는 항목만 급여 혜택을 받을 수 있습니다.

따라서 비급여 항목을 결정하고, 그 비용을 정하는 것은 의료기관에서 결정할 수 있습니다. 이런 이유로 병원마다 비급여 항목 종류와 비용의 차이가 커지고 환자나 환자 보호자가 항목과 비용을 비교할 수 없어서 불편하거나 과도한 의료비 부담으로 이어지는 경우가 발생할 수 있었습니다.

하지만, 이제 비급여 진료비용 의무보고 제도를 통해 환자나 보호자가 직접 확인이 필요한 의료기관의 비급여 항목 종류를 확인하고, 비용까지 함께 확인할 수 있게 되었습니다. 자세한 내용 전달해 드리도록 하겠습니다.

목차
1. 비급여 진료비용 의무보고 제도
2. HIRA 비급여 진료비 정보
3. 비급여 항목 조회 필요성
4. 비급여 항목 및 진료비 조회 방법
5. 비급여 항목 종류

비급여 진료비용 의무보고 제도

비급여 진료비용 의무보고 제도는 병원에서 비급여 진료비용을 국민건강보험공단에 의무적으로 보고하는 제도입니다. 따라서 모든 의료기관에서는 의무적으로 비급여 진료비용을 보고해야 합니다.

추가로 비급여 진료비용 공개제도를 통해 의료기관에서 제출한 비급과 진료비용을 공개하도록 하고, 비급여 진료비용 고지제도를 통해 환자나 환자의 보호자가 비급여 항목과 비용을 직접 조회하고, 확인할 수 있으며, 비급여 비용을 직접 확인해서 합리적으로 선택할 수 있도록 하고 있습니다.

HIRA 비급여 진료비 정보

HIRA는 Health Insurance Review and Assessment Service의 약자로 건강보험심사평가원이라는 뜻을 가지고 있습니다. 기존에는 모든 의료기관에서 비급여 항목, 기준, 비용, 진료 내역을 건강보험심사평가원에 의무적으로 보고하도록 되어있었지만, 이제는 보건복지부의 국민건강보험공단에 제출하도록 변경되었습니다.

비급여 관련 정보에 대한 신고 의무를 가진 대상은 모든 의료기관이며, 의원급 의료기관(의원)은 매년 3월에 보고하고, 병원급 의료기관은 매년 3월과 9월에 두 번 보고하도록 규정하고 있습니다. 따라서 HIRA 비급여 진료비 정보를 조회하는 방법은 신고 내용을 기반으로 조회하는 것이라는 점 참고하시기 바랍니다.

비급여 항목 조회 필요성

비급여 항목의 정보를 조회해야 하는 필요성은 대표적으로 임플란트가 있습니다. 임플란트는 동네 치과에 가더라도 어떤 의원은 300만 원 가까운 비급여 비용을 안내하고, 또 다른 병원에서는 몇 십만 원대의 비용을 안내받게 됩니다. 따라서 환자나 보호자가 임플란트 비급여 비용을 비교하기 위해 병·의원을 직접 방문하고, 진료를 보고 선택하는 것은 무리가 있기 때문에 인터넷에서 간편하게 비급여 항목과 비용을 조회하고 선택해야 할 필요성이 있습니다.

또한, 백내장, 녹내장, 망막질환 등의 수술이나 검사비 등에서도 같은 진료와 치료를 받는데도 가격이 10배 이상 차이 나거나, 적게는 몇십만 원에서 수백만 원의 비용이 차이 나게 됩니다.

이런 문제점을 대비하기 위해서는 환자나 보호자가 집에서 가까운 병원이나 유명한 병원의 비급여 항목은 어떤 종류가 있는지, 비급여 비용은 얼마인지를 비교하고, 선택하기 위해 확인하는 것이 필요합니다.

비급여 항목 및 진료비 조회 방법

비급여 관련 정보를 조회하는 방법은 HIRA(건강보험심사평가원) 공식 홈페이지에서 확인할 수 있습니다. 자세한 조회 방법은 다음과 같습니다.

1. 건강보험심사평가원 홈페이지에 접속합니다.

2. 홈페이지 화면에서 '국민' 카테고리에 있는 "비급여 진료비 정보" 메뉴를 클릭합니다.

3. 'HIRA 비급여진료비 정보' 페이지 화면 상단에 있는 "비급여 진료비용 정보" 메뉴를 클릭합니다.
4. 공개자료 활용 유의사항 내용을 확인한 다음 "닫기" 버튼을 클릭합니다.

5. 비급여 진료비용 상세 검색 페이지에서 "지역", "의료기관 규모", "비급여 진료비 항목"을 필수 입력한 다음 "돋보기" 모양의 버튼을 클릭합니다.

• 필요에 따라 '의료기관 명칭' 항목에 병원명을 입력해서 검색할 수 있습니다.

6. 상세분야 선택에서 비급여 항목의 세부 항목을 선택하고, "선택항목 검색" 버튼을 클릭합니다.

입력한 지역, 의료기관 규모, 의료기관 명칭, 비급여 진료비 항목 및 세부 분야의 검색 결과를 얻을 수 있습니다.

7. 검색 결과 내에 의료기관명과 소재지를 확인한 다음 "세부" 버튼을 클릭합니다.

8. 가격정보 항목에서 해당 병·의원의 비급여 항목에 대한 진료비 금액을 확인할 수 있습니다.

추가로 근처 지역에 있는 의료기관의 가격 정보를 확인할 수 있으며, 의료기관의 위치도 함께 확인할 수 있습니다. 비급여 항목으로 진료 또는 치료를 받고자 하는 분들은 거주지 또는 전국에 있는 모든 의료기관(병·의원)에서 받을 수 있는 비급여 항목 종류와 진료비 금액을 확인할 수 있습니다.

비급여 항목 종류

비급여 항목은 진료 비용과 제증명수수료 비용 2가지로 나누어집니다. 비급여 진료 비용 항목은 534개, 제증명 수수료는 31가지가 있습니다. 상세분류 내역을 제외한 항목은 다음과 같습니다.

비급여 항목 종류
중분류	소분류
상급병실료	1인실, 2인실, 3인실
교육상담료	당뇨병교육, 고혈압교육, 치태조절교육, 고지혈증교육, 재생불량성빈혈교육, 유전성대사장애질환교육
검체 검사료	호산구양이온단백농도측정검사, 비타민 D1(RIA법), 안드로스테네디온, DHEA, 성호르몬결합글로불린, 허혈성 변형 알부민 검사, 인풀루엔자 A·B 바이러스 항원 검사
병리 검사료	사람유전자 분자병리 검사, 기타 검사, 세포병리검사, 양수염색체검사
기능검사료(호흡기)	후각기능(인지 및 역치) 검사, 호기 산화질소 측정
기능 검사료(신경계)	교감신경피부반응검사, 성기능장애평가, 섭식장애평가, 발음 및 발성 검사, 언어전반진단검사, 주의력 검사, 영유아발달검사(한국판덴버발달검사), 덴버발달검사, 뮌헨 유소아 기능발달검사, 수면리듬양상검사, 다중수면잠복기검사, 정량적감각기능검사, 자율신경계이상검사, 증상 및 행동 평가 척도, 정량적 발한 축삭 반사 검사, 미각검사, 초음파를 활용한 뇌혈류 기능 검사
기능 검사료(외피, 근골)	관절계를 이용한 무릎관절인대검사, 체온열검사, 동적 족저압측정
기능 검사료(시기능검사)	눈의 계측검사(편측), 안구광학단층촬영
기능 검사료(소화기)	간섬유화검사
기능 검사료(알레르기 검사)	주사제 약물 유발시험, 경구 음식물유발 시험과 경구 약물유발시험검사
기능 검사료(순환기)	정맥역류검사, 동맥경화도검사(맥파전달속도측정), 관상동맥내 광학파 단층촬영, 미세전위 T 교대파 검사
기능 검사료(생식, 임신 및 분만)	자궁경부확대촬영검사
내시경, 천자 및 생검료	약물유도 수면상기도 내시경검사, 입체적 유방절제생검술, 진정내시경 환자관리료
초음파 검사료(기본 초음파)	단순 초음파
초음파 검사료(진단 초음파)	횡파 탄성 초음파 영상, 두경부 초음파, 흉부 초음파, 심장 초음파, 복부 초음파, 근골격 초음파, 혈관 초음파, 신경 초음파, 말초신경 초음파, 임산부 초음파
초음파 검사료(유도 초음파)	수술 중 초음파, 분만기간 초음파, 진공보조 유방 생검시 유도 초음파, 유도 초음파
초음파 검사료(특수 초음파)	기관지 내시경 초음파, 내시경 초음파, 관강내 초음파, 혈관내 초음파, 심장 초음파
영상진단 및 방사선 치료료	디지털 단층영상합성 촬영술, 뇌혈관 정량적 자기공명혈관조영술
자기공명영상진단료(MRI 기본 검사)	뇌, 두경부, 척추, 근골격계, 흉부, 복부, 혈관, 전신, 심장
자기공명영상진단료(MRI 특수 검사)	확산, 관류, 분광영상, 영화, Dynamic, 이중조영, 기능적
주사료	알레르겐 면역 요법
이학요법료	FIMS, 이명재훈련치료, 언어치료, 신장분사치료, 도수치료, 증식치료, 체외자기장 요실금 치료, 전산화인지 재활치료, 비침습적 무통증 신호 요법
정신요법료	광치료, 기타 행동치료, 정신분석적 정신치료
처치 및 수술료(피부 및 연부조직)	지방흡입기를 이용한 액취증·다한증 수술, 레이저를 이용한 손발톱 진균증 치료
처치 및 수술료(근골)	추간판내 고주파 열 치료술, 체외충격파치료, 자가 골수 줄기세포 치료
처치 및 수술료(코)	비밸브재건술
처치 및 수술료(후두)	후두내시경하 펄스 다이레이저 후두수술, 성대근내 보툴리늄 독소 주입술
처치 및 수술료(순환기)	고주파정맥내막폐쇄술, 광투시정맥흡입제거술, 시아노아크릴레이트를 이용한 복재정맥 폐색술, 레이저정맥폐쇄술, 초음파 유도하 혈관 경화요법
처치 및 수술료(입, 이하선)	이설근전진술
처치 및 수술료(비뇨기)	고강도 초음파 집속술(전립선암), 이식형 결찰사를 이용한 전립선 결찰
처치 및 수수료(여성 생식기, 임신과 분만)	고주파 자궁근종용해술, 자기공명영상 유도하 고강도초음파 집속술(자궁근종), 초음파 유도하 고강도초음파집속술(자궁근종, 자궁선근종)
처치 및 수술료(보조생식술)	정차 채취 및 처리, 난자 채취 및 처리, 수정 및 확인, 해동, 배아 배양 및 관찰, 배아 이식, 자궁강내 정자주입술, 배아 동결·보존
처치 및 수술료(내분비기)	증상이 있는 갑상선 양성결절의 고주파 열치료술
처치 및 수술료(신경)	내시경적 경막외강 신경근 성형술, 경피적 경막외강 신경성형술, 경피적 풍선확장 경막외강 신경성형
처치 및 수술료(간)	간암의 초음파 유도 고강도초음파집속술
처치 및 수술료(기타)	로봇 보조 수술 - 다빈치 기기, 경두개자기자극술
모발 이식술료	모발이식술
시력 교정술료	레이저각막절삭성형술(라식), 레이저각막상피절삭성형술(라섹)
치과 처치 · 수술료	인레이 및 온레이 간접충전(인레이, 온레이), 광중합형 복합레진 충전, 치석제거, 자가치아 이식술, 잇몸웃음교정술
한방 검사료	골도법검사, 사상체질검사, 혈맥어혈검사(맥파전달속도 측정), 경근무늬측정검사, 경피온열검사
한방 시술 및 처치료	약침술(경혈), 추나요법, 한방물리요법, 한방 향기요법, 자율훈련법
치과의 보철료	치과임플란트(1치당), 크라운
예방접종료	대상포진, 수두, 수막구균, 신증후군출혈열, 사람유두종바이러스 감영증, 인풀루엔자, 일본뇌염, 장티푸스, Td(파상풍, 디프테리아), Tdap(파상풍, 디프테리아, 백일해), 폐렴구균, 홍역 / 유행성이하선염 / 풍진, A형간염, B형간염, b형헤모필루스인플루엔자
치료재료	감상선 양성결절의 고주파 열치료용, 고주파 자궁근종용해술용, 고주파 정맥내막폐쇄요법용, 관상동맥내 광학파 단층촬영용, 유방 생검용, 기관지 내시경 초음파를 이용한 세침흡인술용, 정맥류제거용, 조절성, 인공수정체, 척추경막외 유착 방지제, 혈관내영상카테타, 연골결손 환자에서의 자가 골수 줄기 세포 치료술용, 전립선 결찰술용 이식형 결찰사, 시아노아크릴레이트를 이용한 복재정맥 폐색술용
보장구	굴절교정렌즈
제증명 수수료	진단서(일반, 건강, 근로능력평가용), 사망진단서, 장애 정도 심사용 진단서(신체적, 정신적), 후유장애진단서, 병무용진단서, 국민연금 장애심사용 진단서, 상해진단서(3주 이상, 3주 미만), 영문진단서, 확인서(입퇴원, 통원, 진료), 향후진료비추정서, 출생증명서, 시체검안서, 장애인증명서, 사산(사태)증명서, 입원사실증명서, 채용 신체검사서(공무원), 진료기록사본, 진료기록영상, 제증명서 사본

소분류에서 상세분류까지 포함하면 더 많은 비급여 상세 항목이 있다는 점과 상세분류가 있는 항목의 경우 소분류 항목에 대한 진료가 아닌 상세분류에 포함되는 항목이 비급여 항목에 해당한다는 점 참고하시기 바랍니다.

이상으로 비급여 항목 종류 및 진료비 조회 방법에 대해 모두 설명해 드렸습니다. 비급여는 국민건강보험의 의료보험 혜택을 받을 수 없기 때문에 생각보다 큰 병원비가 나오게 될까 봐 미리 걱정하는 경우가 많습니다. 이런 경우 미리 병원에서 국민건강보험공단에 보고한 비급여 관련 정보를 조회해 보고 적절한 치료를 받아보시기 바랍니다.